医学指导： 广东省中医院康复科副主任医师 罗汉华
在外面按摩推拿会出现什么严重的后果？专家指出，同样是按摩推拿，在医院和在会所做还是有很大的差异，建议以放松为目的人群，在会所等非医疗机构，应该以“按摩”为主，不做推拿“复位”。想要推拿、复位，应到正规医院康复科由专业医师检查后再实施，以免引发和造成机体损伤。
不当按摩会带来哪些损害？
推拿按摩是中医的一种有针对性的治疗手段，但技师或医生必须掌握有关生理、解剖、神经、肌肉走向等医学知识。如果按摩时动作粗暴、手法不当，很容易造成被按摩者软组织损伤、关节脱位及骨折等，严重的会造成瘫痪甚至危及生命。
案例一：
手法重，皮肤淤青
李小姐因为腰酸背痛，在美容院做了背部的经络按摩，当时她感觉疼痛，一直叫嚷着“轻点轻点”，可按摩的技师却说，“你的经络不通，血气不畅，不通则痛，按着痛才有效果。”李小姐只好强忍疼痛，结果第二天后背淤青了一片。
点评：很多按摩师都会说：“推拿当然要重、要痛，不痛没效果。”人们也习惯了这样的情景，技师在汗流浃背地推拿，而躺在床上的人则龇牙咧嘴地忍受。实际上，推拿的手法是很有技巧性的，强调持久、均匀、柔和，在此基础上，达到手法深透的目的。如果手法过重，容易造成皮肤淤青、韧带肿胀。
案例二：
用力过猛，颈椎关节脱位
43岁的陈女士有颈椎病，脖子僵硬，在小区会所做了颈部按摩，技师帮她做了复位，当时她就感觉有些不适，回家后颈部疼痛加剧，睡下后竟不能起来，家人连夜送她到医院急诊。经CT检查诊断为寰区关节半脱位……
点评：人体的颈部比较脆弱，而且脊髓、椎动脉都从这里通过，如果按摩时用力过猛、动作不协调，或者患者没有很好地配合，特别是在做颈部旋转和斜扳手法时，很容易导致患者颈部骨折或脱位，可严重损伤脊髓，使患者高位截瘫。
另外，还有一些颈椎病是不能进行按摩治疗的，如核磁共振检查显示椎间盘突出明显，严重压迫脊髓或神经根，或骨刺较大，严重压迫神经根或椎动脉，这些人如果采用手法治疗，必将加重脊髓、神经根或椎动脉的损害，产生严重后果。
案例三：
扳腰导致腿痛腿麻
李先生是一名上班族，由于久坐，经常腰痛。他去按摩院做了推拿，当时技师的手法比较重，还给他扳腰，听着咔咔作响。结果到了第二天，他感觉腿痛、腿麻了。
点评：腰椎间盘突出早期症状多数只有腰痛，但不当的推拿可能加重症状。实际上，李先生要做CT或MRI检查，看腰椎间盘突出的程度，再决定如何治疗。如果突出不严重，可进行保守治疗，包括：卧硬板床、牵引等。如果髓核已明显突出或脱出，建议做微创或手术治疗。
别在按摩院做扳颈、扳腰
很多人颈腰不舒服，都会去找个地方一下“按一下”或做个“复位”。现代医学观点认为，脊柱节段退变是自然规律，有70%的年轻人发生错位，老年人发生错位的则达100% 。所以，“复位”脊柱存在着不必要性，勉强用外力予以纠正，强行复位，也有可能损伤周围软组织，导致脊柱内外平衡失调，破坏了已建立的节段再稳定和力学平衡，引起组织损伤。因此，正规医院的手法治疗多是以局部松解为主，整复为辅。
医院里的按摩推拿和非医疗场所的按摩推拿有何区别？
事实上，这两种不同性质的按摩推拿是有巨大区别的。疗养院、会所、美容院、盲人按摩院等按摩推拿机构，以保健为目的，可以改善疲劳、消除局部肌肉劳损，在这些场所的工作人员多由民政机构负责或民间组织培训，不具备专业诊断和治疗疾病的水平。所以，他们不需要医师执业资格，有培训上岗证就可以了。值得注意的是，在这类机构做按摩推拿，假如一旦发生涉及人体损伤的纠纷，多按无证行医处理。
在医院里的按摩推拿则是以治疗疾病为目的，称之为“手法治疗”，主要是治疗脊柱退行性变化、姿势性劳损、运动损伤、车祸等引起的痛苦以及功能障碍问题。在中医院做手法治疗，必须由具有医师执业资格的针灸推拿医师操作，在西医院则由具有治疗师执业资格的治疗师进行操作。
到非医疗性机构进行按摩推拿时，应该以“按摩”为主，别做推拿“复位”（扳脖子、扳腰等），以免引发和造成机体组织损伤。
凡是出现软组织创伤、脊柱及其相关组织病理性紊乱、跌打损伤、颈性眩晕、神经性麻痹、中风的痉挛性瘫痪、小儿脑瘫、颈腰椎间盘突出、肩周炎僵硬期、颈肩腰腿痛、运动损伤（关节、软组织损伤）、中风后遗症、骨折术后关节僵硬、小儿斜颈等，都应该到综合医院的康复科、中医针灸推拿科请专业医师或治疗师进行专业手法治疗，而不是去会所！
Tips
哪些人不宜进行手法治疗或按摩推拿？
1、年龄小于18岁或大于80岁者不宜。
2、脊髓型、交感型颈椎病的患者不宜。
3、妊娠期、哺乳期妇女及精神病患者不宜做按摩、推拿。
4、恶性肿瘤患者；脊柱骨折6个月内；强直性脊髓炎、骨髓炎患者；有严重心脑血管疾病、高血压、严重肝肾疾病的患者；颈肩部局部皮肤感染、溃疡、破损者不宜。
按摩推拿后应该休息10分钟再活动，并多喝水补充水分。
（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）
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